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关于对市人大三届三次会议第148号建议答复的函
作者:        来源:        日期:2007-11-28 16:59:56        

顾姝玲等代表:
    你们提出的《关于加强城市社区卫生服务工作的建议》收悉。现答复如下:
    我市城区社区卫生工作于1998年启动,2002年进入较快发展时期,基本构建了服务网络体系框架,实现了以街办、居委会为单位全面覆盖,社区以基本医疗服务为先导,公共卫生服务逐步拓展,市、区两级分级负责的管理模式基本形成,社会的认知度和居民的满意度不断提高。今年3月,市政府出台了《贯彻〈省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定〉的实施意见》,明确了我市发展社区卫生服务的一系列政策,最近,市财政局、市卫生局联合下发了《十堰城区社区公共卫生服务项目考核补助办法》,这标志着我市社区卫生工作进入了一个新的发展阶段。
    正如你们在议案中提出的,目前,城区社区卫生服务发展还面临许多困难和问题。一是政策支持相对滞后。由于多年来政府对社区卫生服务的补助政策未出台,社区卫生服务面临发展困难;今年各级政府确定了对社区公共卫生的补助,由于国家和地方财力有限,补助项目仅仅是公共卫生服务,且补助标准较低,如基础设施建设、基本装备、水电费用优惠等政策有待进一步落实;部门齐抓共管,社会广泛参与,共同发展社区卫生的大环境还没有真正形成。二是社区卫生服务职能到位还有较大差距。多数社区卫生服务的公共卫生服务刚刚起步,家庭健康信息档案、慢性病患者建档率低,已建立的信息档案形同虚设,没有进行动态管理,慢性病人管理没有落实,有的仍然坚持办医院的模式,没有有效开展主动服务、连续服务和家庭服务,公共卫生服务不愿做、不到位,基本医疗服务没有特色、信誉度低,离“六位一体”的功能目标要求和社区居民的期望还有较大差距。三是社区卫生人才队伍整体素质还比较低下。社区医生中本科以上学历、中级以上职称的比例还较低,由于工资待遇不高,社区卫生服务机构培养的人才留不住,优秀人才不愿来,社区卫生服务队伍很不稳定,真正的全科医生很少,吸引优秀人才进社区、扎根社区的激励机制,城市医院与社区卫生相互配合、相互支援的机制还没有建立起来。四是按照国家和省有关政策,区卫生局的工作重点要从农村转向城市,城区一、二级医院要逐步转型为社区卫生服务机构,两个区社区卫生服务指导中心(区人民医院)要发挥作用,真正从思想观念、规划设置、内部管理和具体措施上实现由办医院到办社区卫生服务的转变。从而形成具有十堰特色的社区卫生服务指导中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站层次分明、协调互动的网络体系。
    按照你们提出的意见,市卫生局于6月20日再次召开了全市城市社区卫生工作会议,抓紧推进社区卫生工作。一是加大政策落实力度。市财政局、市卫生局实行社区公共卫生服务资金专项管理,市财政已安排2007年城区社区公共卫生服务补助经费170万元,区财政也作出了相应安排。市劳动和社会保障局出台了引导参保职工到社区卫生服务机构就医的举措,目前已批准为医保定点医疗机构的有54家,调整了2家社区卫生服务指导中心参保人员住院起付线标准。在此基础上,我们将督促、协调社区卫生服务机构全部申报医保定点,克服困难,创造条件,力争在今年年底以前将社区卫生服务基本都纳入医保医疗机构定点范围,并力争在引导参保人员到社区卫生服务机构就医、提高核销比例、扩大核销范围等方面有新的进展。同时积极争取协调,落实社区卫生服务机构房屋政策,对社区卫生服务机构租用的公房实行租金减免和租用私房进行补贴,并切实落实水电费用优惠政策。二是进一步巩固完善社区卫生服务体系建设。重新核定了城区社区卫生服务机构,在区卫生局上报撤销意见的基础上,进行了复核,取消2家社区卫生服[FS:PAGE]务中心、2家社区卫生服务站的承办资格。坚持区域卫生规划原则,按照城区一个规划单元的要求,立足于调整现有卫生资源,对新建居民区确需增加社区卫生服务机构的,原则上不再增加新的机构,由现有医疗卫生机构转办。对所有新增、撤销社区卫生服务机构的,由区卫生局进行初审把关,充分尊重区局的意见。三是严格实行市、区两级分级管理,以区管理为主的绩效考核机制。对社区公共卫生服务项目考核标准和经费补助,由区卫生局、财政局组织全面考核,市卫生局、财政局进行抽查,作为兑现社区公共卫生补助的依据,对年度考核获得优秀等次或排列前三名的社区卫生服务机构给予奖励,对未完成年度任务,考核不及格的社区卫生服务机构,扣减50%的公共卫生服务补助,对达不到年度考核要求,排列最后一位且考核得分不及格、达不到基本建设标准要求、不能履行公共卫生职能、大多数居民不满意的社区卫生服务机构,实行淘汰制度,取消其承办社区卫生服务资格。
    我市社区卫生服务虽然起步较早,也取得了一定成效,但受制于经济社会发展水平,财政支持力度与大城市相比,差距还很大,非常感谢您们对社区卫生工作的关心与支持,希望能够一如既往地关心、支持社区卫生工作的发展。


                                          市卫生局
                                  二〇〇七年七月二十六日


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